據世衛組織估計，全球有超過3.39億人患有哮喘，而且患病率也在逐年增加。哮喘發作不僅會影響日常工作、學習，引起焦慮、抑郁等負面情緒，對于兒童還會影響其生長發育。支氣管哮喘是兒童時期最常見的氣道慢性炎癥性疾病，臨床主要表現發作性咳嗽、喘息、胸悶等。其發生發展與遺傳，環境等多種因素有關。哮喘的防治除了減少引起哮喘發作的過敏原或其他非特異刺激因素的暴露外，藥物治療是控制哮喘急慢性期癥狀的重要手段。

一、哮喘的治療藥物有哪些？

    目前臨床上還沒有根治哮喘的方法，但是長期規范化的治療能夠使哮喘癥狀得到良好的控制，維持正常的活動水平，同時盡可能減少哮喘的急性發作和死亡。哮喘治療主要以抗炎為基礎，同時吸入技術，依從性，經濟能力和醫療資源等都會對療效產生影響。以下是臨床常用的治療藥物：

1.吸入用糖皮質激素：糖皮質激素（ICS）是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物，是哮喘長期治療的首選藥。

代表藥物：布地奈德、氟替卡松、莫米松、倍氯美松等。

不良反應：聲音嘶啞、咽部不適、鵝口瘡等。

2.β2受體激動劑：此類藥物較多，可分為短效（維持時間4~6 h）、長效（維持時間10~12 h）以及超長效（維持時間 24 h）β2受體激動劑。此類藥物不推薦長期單獨使用，聯合吸入型糖皮質激素的復方制劑可以長期使用。

代表藥物：沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅、維蘭特羅等。

不良反應：骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等。

3.白三烯調節劑：是ICS之外可單獨應用的長期控制性藥物之一，可作為輕度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯合用藥。

代表藥物：孟魯司特鈉。

4.茶堿：具有舒張支氣管平滑肌及強心、利尿、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用，低濃度茶堿具有一定的抗炎作用。不推薦常規使用，僅作為重度哮喘長期控制時的輔助治療。

代表藥物：茶堿緩釋片/膠囊、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿等。

不良反應：惡心嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等。

5.抗膽堿藥物：具有一定的支氣管舒張作用，但較β2受體激動劑弱，起效也較慢。

代表藥物：異丙托溴銨、噻托溴銨等。

不良反應：口干、面紅、心動過速、頭痛頭暈等。

6.其他：色甘酸鈉氣霧劑、氯雷他定等。

二、哮喘治療的療程

一旦確立了哮喘的診斷，盡早開始規律的控制治療對于取得最佳的療效至關重要。根據《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》哮喘的治療分為5級階梯治療。多數患者數天內癥狀得到緩解，但完全控制往往需要 3-4 個月，而重癥哮喘和長期沒有得到有效治療者通常需更長時間。每個級別的哮喘控制維持至少 3 個月以上可以考慮降級治療，以找到維持哮喘控制的最低有效治療級別。每個不同級別的治療后2-4周需要醫生進行評估治療方案，以了解是否正確使用吸入裝置并評估療效。

三、哮喘患者用藥誤區

誤區一：拒絕使用糖皮質激素

許多患者害怕糖皮質激素的副作用而拒絕用藥。但大量的臨床試驗證明，長期吸入小劑量糖皮質激素是安全的。正確的方法是長期吸入糖皮質激素作為維持治療，預防哮喘的發作。

誤區二：過分依賴β2受體激動劑

β2受體激動劑（硫酸沙丁胺醇氣霧劑）稱為“急救藥”，可以迅速緩解喘息的癥狀，應該在急性發作時使用。長期頻繁的使用會造成β2受體功能下降而使藥效減弱，副作用也隨著藥物劑量的加大而增多。

誤區三：盲目使用抗生素治療哮喘

有些患者一旦哮喘發作或咳嗽不止就認為是感冒了，要求醫生使用抗生素。事實上，導致哮喘發作的原因很多，只有當患者在哮喘發作的同時明確有細菌感染時才有必要使用抗生素，其他情況下則不必要使用抗生素，盲目使用抗生素容易導致耐藥菌的產生。

誤區四：不喘不用藥，喘了再用藥

許多患者認為在哮喘不發作時，沒有必要用藥治療；如果發作了，再用藥也不晚。其實，哮喘是一種慢性反復發作的疾病，需要長期治療。