狂犬病是一種可怕的傳染病，它是一種由狂犬病毒引起的急性病毒性傳染病，一旦發病，病死率100%。但是你知道嗎？犬咬傷后做到正確規范處理，幾乎可100%預防發病。狂犬病“可防、可控、不可治”，學會科學應對便能防控。

一、什么是狂犬病？

狂犬病又稱瘋狗癥，因狂犬病患者怕水、恐懼流水聲，亦稱恐水癥，是由狂犬病毒引起的一種人獸共患的中樞神經系統急性傳染病。

先從罪魁禍首“狂犬病毒”說起。它是一種很古老的病毒，有著獨特的飲食習慣，叫作“噬神經性”。病毒進入身體后，先在局部肌肉組織少量繁殖，此時病人沒有任何癥狀。然后病毒找到周圍傳入神經迅速上行，到背根神經節開始大量繁殖，最后侵入脊髓和中樞神經系統，可引起病人心血管功能紊亂或突然死亡。雖然狂犬病毒自己沒啥本事，但是一旦給它時間，讓它躲進神經系統，人體的免疫抗體以及藥物都無法進入神經髓鞘，不能發揮作用。這就是狂犬病只能防不能治的原因。

“狂犬”主要指帶有狂犬病毒的狂犬、病貓及病狼，人被患病的動物咬傷，動物唾液中的病毒通過傷口進入人體而引發疾病，少數患者因眼結膜被患病的動物唾液污染而患病。理論上所有的哺乳動物都有感染狂犬病毒的風險，但動物的品種不同，感染狂犬病的風險也不同。高風險的有貓狗、野生哺乳動物、蝙蝠，低風險的比如家畜、野生嚙齒動物等。

二、臨床表現

潛伏期：大多數在3個月以內發病，超過半年者占4%～10%，超過1年者約1%，平均在20～90天。潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發病較早）、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）、入侵病毒的數量及毒力等因素有關。

臨床表現可分為狂躁型（腦炎型）、麻痹型（靜型）兩種類型。狂躁型狂犬病的病變主要在腦干、頸神經或更高部位中樞神經系統，麻痹型狂犬病的病變則局限于脊髓和延髓，因而兩者臨床癥狀稍有差異。主要臨床特征為恐水、麻痹和癱瘓。

三、暴露等級和處置

I級暴露指接觸或者飼喂動物，或者完好的皮膚被舔舐；簡單說就是有接觸未受傷，無需醫學處理。

Ⅱ級暴露指裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷；需要傷口處理并接種狂犬病疫苗。

Ⅲ級暴露指單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染；簡單說就是有明顯出血的損傷或者粘膜接觸需要傷口處理，并根據情況應用被動免疫制劑、注射疫苗。

四、如何預防？

1.管理傳染源

每年定期給愛犬接種正規且合格的獸用狂犬病疫苗；增加對責任養犬的認知，不隨意遺棄犬只，避免遺棄犬、流浪犬成為傳播狂犬病的源頭；文明養犬，給愛犬佩戴好牽引繩避免犬傷人的事件發生，也避免家犬被病犬傷害。對可疑因狂犬病死亡的動物，應取其腦組織進行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。

2.正確處理傷口

盡快用肥皂水或者其他弱堿性清潔劑和一定壓力的流動清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約 15分鐘，一邊洗一邊盡量擠出臟血，傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）涂擦傷口。為更好排出病毒，傷口不要包扎。需要注意的是，即便在家里已經經過傷口沖洗，到了犬傷門診還是要進行專業沖洗。

3.接種狂犬病疫苗

防止發病要接種疫苗，包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷，疫苗注射至關重要，嚴重者還需注射狂犬病血清。

主動免疫：（1）暴露后免疫接種，一般在被咬傷者0天（第1天，當天）、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。成人和兒童劑量相同。嚴重咬傷者，除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應于0天、3天注射加倍量。（2）暴露前預防接種，對未咬傷的健康者預防接種狂犬病疫苗，可按0天、7天、28天注射3針，一年后加強一次，然后每隔1～3年再加強一次。

被動免疫：創傷深廣或發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應立即注射狂犬病血清。血清中含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒。

哪些地方有狂犬疫苗接種門診

    一旦被犬咬傷或抓傷，不要存在僥幸心理，要及時到相關部門指定的狂犬疫苗接種門診進行規范的傷口處置和疫苗接種。以上海市為例，有上海市衛生健康委指定的狂犬疫苗接種門診提供24小時服務的有數十家，具體門診信息可以在上海市衛生健康委官方網站及APP隨申辦市民云等途徑查詢。