一、健康評估報告內容

    居民電子健康檔案內容包含個人基本信息、個人健康服務情況等，各社區可結合實際對檔案內容進行適當擴展，重點人群還應包括國家基本公共衛生服務項目要求的各類健康管理記錄。健康評估報告以電子健康檔案為基礎，將醫療機構診療記錄、體檢記錄、公共衛生專業條線數據進行整合，健康評估報告需要注明數據來源與產生時間。主要包含以下幾方面內容。

（一）報告名稱

xx區xx社區衛生服務中心健康評估報告

（二）評估報告說明

健康評估報告生成日期、獲取方式、數據來源等

（三）基礎評估內容

個人基本情況、簽約信息、就診情況、生理指標、生活方式、患病風險等。

（四）健康管理方案

1.評估結論。經評估（含體檢）發現的簽約居民主要健康風險或問題。

2.健康科普。根據個人健康情況提供飲食、運動、生活方式、中醫藥保健指導等方面的改進建議。

3.管理方案。向居民提出需進一步體檢、醫學檢查、轉診、隨訪計劃等建議。

4.特色服務鏈接。本社區特色服務展示，如中醫、康復、護理等。

（五）家庭醫生簽名

家庭醫生審核報告，確認無誤的電子簽名。

（六）其他需要補充評估內容

除以上內容外，鼓勵健康評估報告體現生命周期特性。若為0-6歲兒童，體現營養喂養、體格檢查、生長發育評估，疾病評估篩查等內容；若為7-17歲學生，體現學生視力檢查、學生牙病防治內容；若在慢病庫，體現高血壓、糖尿病、腦卒中慢病綜合風險評估以及健康體檢內容；若為孕產婦，體現孕期管理、產檢及分娩情況、產后家庭訪視等內容；若為老年人，體現老年人健康體檢中的重要內容以及生活自理能力、認知、情感、中醫體質辨識內容。也可結合已有工作基礎和特色，整合其他需要補充的信息。

二、健康評估報告其他要求

1.報告生成時間。簽約居民健康評估報告每年生成一次，原則上與簽約周期保持一致。同時，鼓勵健康評估報告與各業務條線工作有序銜接。例如：0-6歲兒童及7-17歲學生體檢后；孕產婦在早孕建卡時，出院一周內或管理結案后；結合老年人健康體檢，與健康體檢報告配套生成。

2.報告完整度要求。報告名稱、報告說明、基礎評估內容、健康管理方案、家庭醫生簽名為所有健康評估報告必備備內容。其他需要補充評估的內容由社區健康管理中心根據實際情況選擇補充。

3.報告質量要求。健康評估報告模板由各區自行設計，具備邏輯性、可讀性、針對性、豐富性。可讀性方面可進行指標趨勢曲線、知識圖譜等展示、做到圖文并茂、通俗易懂；邏輯性方面做到健康數據和評估結論匹配、評估結論和健康指導匹配、評估結論或健康指導不重復或沖突；針對性方面做到健康指導建議針對性強，不泛泛而談；豐富性方面做到根據不同生命周期特性呈現不同健康評估內容。

轉載自-上海衛健委官網